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医籍分类研究实例举隅,中国古代史上十大女名

2019-10-23 07:32

大型综合性丛书《道藏》可以说是一部道教学说的百科全书,其内容涵盖中国古代宗教、哲学、历史、文学、艺术、医药、化学、天文、地理等方方面面,是可以大力取资的古代文化科技宝库,正如明代徐春甫《古今医统大全·采摭诸书》中《道藏经》条所概括的:“五千四百二十卷,三教九流靡不毕具。”

我国 医术相当发达,历代出现不少医术精湛的名医,如扁鹊,华佗,董奉,张仲景,东汉皇甫谧,东晋葛洪,唐朝孙思邈,元朝朱震亨,明朝李时珍等,他们的医学成就卓著,闻名后世。 然而,在我国医学史上,出现过许多著名的女名医,她们医德高尚、医技精湛、救死扶伤为民除病,得到后人的敬仰和称道。 义妁 远在2000多年前的西汉时代,河东地方,有一个名叫义妁的女子,她是我国历史上早期著名的女医生。义妁从小就对药草有兴趣,十几岁就上山采药,捣烂后给乡亲们敷治外伤。平时只要有郎中路过,她总是虚心请教,日积月累,学到了许多医药知识,积累了丰富的临床经验。 有一次,从外地抬来了一位腹部膨隆的病人,肚子比将要临产的孕妇还大,脐眼突出,身躯瘦得皮包骨头,气息奄奄。义妁对她仔细诊视后,取出几根银针,在病人的腹部和腿部一连扎了几下,又取出一包药粉撒在病人的脐眼上,用热水浸湿的绢帛裹住,并给病人喂服 。几天之后,病人的肿胀竟渐渐消退,不到10天工夫,病人就可以起床活动。 后来,义妁的医术被汉武帝知道了,便将她征入宫,封为女侍医,专为皇太后治病,深得太后的信任。 鲍姑 晋代,广东南海太守鲍靓的女儿鲍姑也是—代女名医,其夫葛洪是晋代著名的炼丹家,曾著有《肘后备急方》等医学名著。 由于长期的耳濡目染和家庭影响,给她行医治病创造了良好的条件。她长期跟随丈夫在广东罗浮山炼丹行医,为民治病,岭南—带民众尊称她为「鲍仙姑」。 鲍姑行医采药,足迹遍及广州、南海、惠阳、博罗等地。她医术精良,一丝不苟,擅长针灸,以专治瘤与疣而闻名。她采用越秀山脚下满山遍野生长的红脚艾作艾绒进行灸疗治疾,因此,后人称此艾为「鲍姑艾」。 鲍姑死后,岭南人民为纪念她对医学事业的贡献,在广州越秀山下三元宫内修建了鲍姑祠,以志纪念。 张小娘子 宋代有个著名的外科医生,名叫张小娘子,她的医术既非祖传,也不是随夫行医所得,那么究竟从何而来呢? 据说,在张小娘子年轻的时候,有一天,一位云游郎中路过门前,向她讨杯水喝。张小娘子见是一位银髯老人,气度不凡,便将他请进屋里,让座沏茶,还热情地招待饭菜。那位老郎中见她聪明贤慧、手脚勤快,便将开刀和制膏等外科秘方传授给她,还赠她一部秘而不传的《痈疽异方》。 后来,经过不断实践,张小娘子终于成了一位精通外科的女医生。凡是疮疡痈肿的病人前来求医,经她诊治,无一不见奇效。—时名声大噪,病人应接不暇。她又把外科技术传给丈夫,于是,夫妇俩都成了当地名医。 谈允贤 明代女医谈允贤,江苏无锡人,其祖父曾任南京刑部郎中,是当地的名医,祖母也对医药十分精通。谈允贤从小就受到家庭的良好教育,在祖父母的指导下学习医药知识。婚后不久,她得气血失调之病,她不仅没有放弃学医,反而把自己的疾病作为研习对象,自己开方配药,终于治好了病。 不久,她祖母卧床不起,临终前将全部秘方和制药工具传授给她。在封建社会里,一些闺阁千金和富豪眷属,生了妇科之病,由于封建社会礼教的束缚,羞于请男医诊治,因而常常贻误病情。谈允贤医术精湛,远近闻名,女性患者纷纷前往。 后来,谈允贤成了当地专治妇科病的女医。50岁时,谈允贤将祖母传授的医术和自己多年的临床经验总结写成了一部《女医杂言》,传给后人。 曾懿 曾懿,又叫伯渊,是四川华阳人。她生于清朝道光十七年,相称于公元1837年。当时正处在平易近族危急空前主要,而变革的呼声日益飞腾的期间。在这样的环境中,曾懿接管了进化论和改善主义思惟。她以为国家要闹热的话,必需家庭"保康强",国家"强种族",而行医正合此道。以是曾懿在医人医国的思惟引导下,穷究医理,著书立说,对中国医药奇迹作出了必然的孝敬。 曾懿的思惟和学识首要回响反映在她的著作《古欢室丛书》中。这部丛书由《女学篇》、《医学篇》、《诗词篇》三个首要部分组成。而评论争吵医学的主若是《医学篇》这本书。该誊写成于光绪三十二年,相称于公元1906年。当时曾懿已经54岁了。《医学篇》一共有两册,是木刻本。上册共4卷。第一卷有脉论、舌色论、温病、伤风,伤寒病论等,第二卷为温病传入中焦治法,第三卷为温病传入下焦治法,第四卷为伤寒治法。下册也有4卷。第一卷为杂病,第二卷为妇科,第三卷为小儿科,第四卷为外科。 曾懿曾得过四次温病,全赖有名温病医家吴鞠通的理论引导方转危为安。是以,她猴岛很是祟拜吴鞠通的《温病条辨》。在她自己的著作中很多处所都授与吴鞠通的学说和医方。经由39年的吃苦研讨,曾懿对伤寒和温病的病证及其治法有了猴岛很是深刻的领会,以是选了些英华写了下来,这就成了《医学篇》的首要内容。 曾懿每每自己配制方药,用药猴岛很是精当,配合很是奇妙,有的照样亲自经验过。比如她32岁时,曾得了阴症喉痺,猴岛很是伤害,她将上桂心、炮姜、甘草各1.5克,放入茶碗中,用开水突入,又将有药的茶碗隔水蒸后,将茶碗中的药含上一口,逐渐咽下,总算脱离了伤害。厥后她就用这个方子治好了不少病人。 曾懿猴岛很是正视平易近间经历。她在院北某地听到一个士兵说,过去他从军到一个处所,得了噎病,能饮不能食,一点步伐也没有。过了数日,他到一个集市浪荡,走得口渴,又没有茶水可买。只见一个小贩,用一年夜锅煮鸡十几只现卖、这个士兵其实口渴得锋利,就与小贩协商,买了点锅中鸡汁饮以解渴。不虞这鸡汁又浓又鲜,食下即到了下焦,不像畴前饮水进食,每每阻于上焦而不入。于是,此兵就连买几年夜碗鸡汁饮服。往后他常用鸡汤煮粥作为首要饮食,胃膈渐开,短处也逐渐好了。言者无心,闻者故意。曾懿听了往后,用心记取,往后凡碰著这类噎膈症,她就用浓鸡汁,略加姜汁治之,都得到了很好的下场。 曾懿还猴岛很是正视医学卫生常识的遍及。如她提出要仔细歇息,"以保脑力";"时吸希奇气氛以保肺气";要多勾当,以使血脉通顺等等。曾懿发展在封建期间,但医学常识猴岛很是汜博,尤其思惟很提高。在我国古代既通达医理,又有行医救国思惟的女中医不久不多,而其中当以曾懿为最超卓。 淳于衍 淳于衍是史上有记载的女侍医,其天资聪慧,在民间行医中积累了很多经验,精于切脉,通晓医药,有人甚至称她是「女中扁鹊」。不过这个本来可以名垂千古的女御医,却因为利欲熏心而丧失了医德,最终成为在 御医史上一个让人唾弃的医生。 汉宣帝皇后许平君怀孕,许平君将要分娩时有病。淳于衍,是大将军霍光的夫人所欢喜的人,她时常入宫为皇后看病。淳于衍的丈夫赏是掖庭户卫,赏让其淳于衍,请求霍夫人,把他调到安池监去。淳于衍就直言拜上霍夫人。 霍夫人由此生心,叫左右回避,神秘地对淳于衍说:「你有事相求于我,我也有事相求于你,可以吗?」淳于衍说:「夫人的话,对我有什么不好说的!」霍夫人说:「霍大将军极爱小女霍成君,想让她成为贵人,此事就只有麻烦你了。」淳于衍说:「如何动手呢?」霍夫人说:「妇女生育大事,九死一生,今日皇后正要分娩,可乘机下毒药死,这样成君就可以当皇后了。如果事成,你我姊妹富贵同享。」淳于衍说:「药很多,且医生要先尝,那怎好下手呢?」霍夫人说:「这就看大你的本事了。霍将军是摄政天下,谁敢说个不字。缓急相护,只怕你不愿鼎力相助罢了!」淳于衍沉思之后说:「愿意尽力。」就捣附子药,带入长定宫。 许平君分娩后,淳于衍取附子并合大医大丸送许平君饮服,不多久许平君说:「我头晕脑胀得厉害!药中不会有毒吧?」淳于衍说:「没有。」许平君更加气促,很快就死去了。 淳于衍出宫,向霍夫人回报,霍夫人对她表示慰劳,但未敢进行重谢。后来有人控告诸医对皇后的护理失职,都逮捕入狱,要他们交代罪行。霍夫人十分害怕,就将详情告诉霍光,并对霍光说:「事情已经到了这等地步,就不要让法吏拷问淳于衍了!」霍光不胜惊愕,默然不应,其后奏明汉宣帝,签署对淳于衍免予问罪之令。 胡愔 胡愔,号见素子,又称见素女或见素女子,居太白山 。据胡愔撰《黄庭内景五藏六腑补泻图序》,后题大中二年戊辰岁述,则胡愔为晚唐人。 胡愔的著作,《唐志》着录《黄庭内景经》一卷。宋《崇文总目》医书类着录《黄庭内景五藏六腑图》一卷,道书类着录《黄庭外景图》一卷,均为女子胡愔撰。《总目》又着录《黄庭内景图》一卷,余锡鬯云: 「《唐志》、《通志》并作胡愔撰,考医书类三有《黄庭内景五脏六腑图》一卷,亦胡愔所撰,或是一书」,但《宋志》着录胡愔撰《黄庭内景五藏六腑图》一卷,又有《黄庭内景图》一卷,似为二本书,或同一著作的两种抄本。《宋志》着录胡愔的著作还有:《黄庭外景图》一卷、《补泻内景方》三卷。又,见素子《洞仙传》十卷,此见素子疑为另一人。 今所见胡愔的著作有:《黄庭内景五藏六府图》一卷,收入明正统《道藏》洞真部方法类,《修真十书》卷五十四;《黄庭内景五藏六腑图说》一卷,见收于《道书全集》;正统《道藏》洞玄部灵图类国字号还收有《黄庭内景五脏六腑补泻图》一卷。 《黄庭内景五藏六腑图》与《黄庭内景五脏六腑补泻图》二著,论旨相同,但文字互有出入。二篇前均有序文,大意相契,亦略有文字差异。前本先后言肺、心、肝、脾、胆诸脏,分析各脏的次第为:一、图说,明某脏之生理解剖位置、形状、重量、功能等,二、修养法,言以气、津、思等方式调和各脏;三、相病法,诊断脏腑病症;四、治病方,对症下药,各有处方;五、吐纳法,以气调理肝、脾、肾、胆四脏,六、忌食法,分时节禁忌食物,如肾病 「十月勿食椒」等;七,导引法,劳动肢体,旨在活动筋脉,去诸脏积聚风邪之气。 《黄庭经》是道教 学的基本经典,南北朝时已具广泛的影响。但因《黄庭经》行文隐晦,所以南北朝只在有一定文化素养的上层士人中流传。唐初,梁丘子白履忠首注《黄庭》,对《黄庭》 学的普及,有一定的影响。但白履忠之注,仍依《黄庭》次第,虽有些名辞诠释,但仍难免滞涩。有唐一代,《黄庭》学日益昌盛,诸说滋起,胡愔《补泻图序》云: 诸氏纂修,异端斯起,遂使后学之辈,罕得其门。差之毫厘,谬逾千里。所谓异端,大概是指从神秘主义角度解释《黄庭》之义。 胡愔堪称晚唐独树一帜的《黄庭》学专家,她研究《黄庭经》的主要特点,是涤除其中神秘的因素,纯粹从医学的角度出发,清晰明白,不杂繁术。其道可学而得,其术可修而就。凡研究《黄庭经》及道教养生术者,不可忽略。因其著多言医道,非笔者所善,不敢妄说是非,且存而不论。 邢氏 在周密的《齐东野语》卷十八中,记载了一位医术精湛的女医邢氏。她是南宋绍熙年间人,当时的阁门官韩平原要出差,邀请她来为自己诊脉,看自己的身体能否顺利地完成这次旅行。邢氏诊脉后,认为他的身体并没有什么大问题,但需要担忧的是他夫人的身体。果然不出邢氏所料,几个月后,韩妻就病故了。 当时还有一个叫朱胜非的丞相,他的儿媳妇病了,也邀请邢氏来为其诊治。邢氏看过以后,说这是小病,不吃药也会好的,但她却不能怀孕,一旦怀孕将必死无疑。全家人都不相信,认为邢氏危言耸听,毫无根据。可后来的情况却如邢氏所言,这女子怀孕后不久也病故了。周密评价邢氏说:「余谓古今名医多矣,未有察夫脉而知妻死,未孕而知产亡者。呜呼,神矣哉!」 蒋氏、方氏 明朝安徽休宁人。蒋氏是婆,方氏是媳。婆媳二人,继承家学,专业儿科。凡急慢惊风、癫痫、疳疾,经她们治疗,无不著手成春。人们称赞她们是神医国手。

平揉法,本来就具有调节阴阳的作用。但根据十四经的循行,即阴经阳经的不同,以及左阳右阴升降关系,因而,以向右平揉,或向左平揉,作迎随补泻。迎是指迎着经脉来的方向挂转,为之泻;相反,随着经脉去的方向揉转,为之补。顺着左向左平揉,为之补;顺着右向右平揉,也为之补。与此相反的揉转,为之泻。总之,左右平揉补泻,并需结合着迎随揉转。

目前国内较为通行的《道藏》本子为1988年文物出版社、上海书店、天津古籍出版社影印出版之明正统《道藏》和万历《续道藏》合刊补足本,共1476种,5485卷。其中收入了大量的医学理论、药物方剂、养生方法诸类著作,但由于它们被分布在以传统三洞四辅七部法(洞真、洞玄、洞神、太玄、太平、太清、正一)分类的皇皇巨编之中,欲系统完整地了解其概貌并非易事,且相当一部分医药养生篇章还分散交叉见于《道藏》其他类别经籍之中,甚至一些章节、方法在不同的经籍中拥有不同的名称,若非经过分门别类系统梳理,难以厘清其真实存在和流布情况并比较其异同,从而达到正确有效利用相关文献的目的。

平揉在穴位中的活动范围(即揉一个圆圈的过程),计有五个活动点:既包含着气血在经穴的上、下、来、去和左、右、阴、阳,又包含着五脏六腑的气化反应。这种反应,根据五脏(五行)相生、相克的理论,并根据针灸文献十二经脉,对井、荥、俞、经、合,五个俞穴的分布与穴位属性(阴经:木、火、土、金、水;阳经:金、水、木、火、土)的说明,就足以证明经穴范围,是有脏腑气化反应的。而五行(脏腑)统属于阴阳的范围,平揉补泻能平衡阴也就能调整脏腑的气化反应。

兹以《道藏》所收载的出现频率颇高却分布不同部类、内容异同不一之黄庭内景脏腑吐纳补泻法相关经籍及篇章为例,通过提示其所在三洞四辅七部中的位置,比较其脏腑吐纳补泻法及脏腑神图、解剖图异同等一些基本内容的简述,借以管窥《道藏》医籍分类研究重要意义之一斑。

补泻分为阴阳,阴阳在经脉的穴位上分为左右,平揉补泻的手法,就可依据穴位的左右进行补泻。气血在穴位上循行,则有来有去,所以,按照“迎而夺之”和“随而济之”的补泻原则,揉圈的起止点,可以迎其经气来,挥其有余;也可随其经气去,补其不足。在穴位上,按照经脉循行方向作揉转起止点,不仅是达到迎随补泻,而且,也符合向左平揉和向右平揉,平衡阴阳的要求。因此,平揉法的补泻法,包含了两个方面,即圆圈的揉向和圆圈的起止点。

1.《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》,见洞玄部灵图类,唐代胡愔编述。书中较多引用了司马承祯《服气精义论》《修真精义杂论》中有关脏腑结构位置、生理功能、病理症候之文。其五脏六腑吐纳法依次为:肺呬为泻,心呵为泻,肝嘘为泻,脾呼为泻,肾吹为泻,胆嘻为泻;五脏六腑均以吸为补法。虽未言及脏腑神名,但绘有五脏六腑之神图。

揉向,是根据经脉的左右侧决定。对于男性来说,凡左侧经脉的穴位,均以逆时针揉转为补,顺时针揉转为泻。凡右侧经脉的穴位,均以顺时针揉转为补,逆时针揉转为泻。督脉,督一身之阳,为左,补泻揉向与左侧经脉相同;任脉,任一身之阴,为右,补泻揉向与右侧经脉相同。以上是对男性而言,对于女性则揉向正好与男性相反。

2.《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》,见正一部,未署撰人,据肺神名“白虎”作“白兽”,推知应出于唐代(避唐太宗祖父李虎之讳)。其五脏六腑吐纳补泻法及次序同《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》。脏腑神名分别称白兽、龙、白鹿,脏腑解剖形象则分别如悬磬、莲华、覆盆、悬瓠,并绘有相应脏腑神图及解剖形象图。

圆圈的起止点,根据经脉的走向决定。用补法时,起止点应在经气去的方向,即经气离开该穴位之处,取“随其经气去,济其正气虚”之意。用泻法时,起止点应在经气来的方向,即经气进入该穴位之处,取“迎其经气来,夺其邪气实”之意。

3.《五脏玉轴图》,见《云笈七签》卷十四《三洞经教部》,属太玄部。其脏腑吐纳补泻法同上述二经,行文基本同《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》(肝脏形象作“悬匏”,按“匏”同“瓠”),脏腑神图则同《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》。

将上述的揉向与起止点结合起来,即是平揉法的补泻法。

4.《四气摄生图》,见洞神部灵图类,不著撰人。据《崇文总目·道书类三》有著录且书中丸方未避北宋末钦宗赵桓之讳改作“圆”而仍作“丸”,疑不迟于北宋。序中“因幼慕道门,栖心澹薄,究《黄庭》之妙旨,穷五千之玄言。今则采掇方书,搜罗秘诀,四季避忌,一年修行,录之座隅,日可观览……”之句,与《黄庭内景五脏六腑补泻图》序之“幼慕玄门,炼志无为,栖心澹泊,览《黄庭》之妙理,穷碧简之遗文……今敢搜罗管见,罄竭謏闻,按据诸经,别为图式。先明脏腑,次说修行,并引病源、吐纳、除疾,旁罗药理、导引屈伸、察色寻证、月禁食忌……”体式极为相似。

在进行具体操作时,可按如下顺序,确定起止点和揉转方向。

本书所列脏腑次序为肝、心、肺、肾、脾、胆(与上述诸经有所不同),“六气法”中曰“上热呵心火,眼昏嘘自治,肺寒呬即效,耳病著心吹,脾胃常呼吸,三焦滞处嘻”(三焦属手少阳经,胆属足少阳经,为手、足同名经,经脉相连,经气互通,同名经对治是临床常用的治疗法则),谓“此六字去五脏诸疾”。脏腑神名及解剖形象名同《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》,但图画则巧妙地将脏神藏于解剖形象图内。

(1)取定穴位,定好补泻、轻重、快慢、圈的大小等标准后,将两手中指端,分别压在患者的左右两侧穴位的中心。如果是面对患者,则医者的右手中指,压在患者的左侧穴位上;左手中指,压在患者右侧的穴位上。如果是在患者的背面操作,则医者右手对患者右侧穴,左手对患者的左侧穴。

5.《黄庭内景五脏六腑图》,见《修真十书》卷五十四,属洞真部方法类。虽序文及内容基本同《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》,但又羼入了《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》的部分论述;而其“肺……为玉堂宫”“肝……为清泠宫”诸言则出于梁丘子注《黄庭内景玉经·常念章》“六府修治勿令故”所云“六府者,谓肺为玉堂宫尚书府……肝为清泠宫兰台府”之句。其吐纳补泻法同《黄庭内景五脏六腑补泻图并序》而无脏腑神图。

(2)判断穴位所属经脉的循行方向。

6.《检时含景补泻图》,见《太上养生胎息气经》,属洞神部方法类。其文字内容、脏腑神名和解剖形象名与《上清黄庭五脏六腑真人玉轴经》相似而极简略,且图省阙。

(3)根据经脉循行方向,即可确定起止点的位置。如果是用补法,则将中指端,从穴位中心顺着经脉循行的方向微微移动,移动后中指端,就是该穴位补法起止点的位置。如果是用泻法,则将中指端,从穴位中心逆着经脉循行的方向微微移动,移动手中指端,就是该穴位泻法起止点的位置。

其吐纳法颇为独特:虽泻法与上述诸经同,但补法却与诸经以“吸”为补之旨完全相异,似乎是运用了五行相生之理,即某脏之泻法为其相生之脏的补法(胆腑补法则用其相表里之肝脏的泻法),即:肺,呬为泻,呼为补;心,呵为泻,嘘为补;肝,嘘为泻,吹为补;脾,呼为泻,呵为补;肾,吹为泻,呬为补;胆,嘻为泻,嘘为补。兹依照五行相生顺序示其泻、补循环规律:

(4)揉圈的起止点确定之后,即可根据补泻,确定揉转的方向。对于左侧的穴位,以逆时计转为补,顺时针转为泻。对于右侧的穴位,以顺时针转为补,逆时针转为泻。如果开始时分不清顺逆,则可将手表置于所点穴位上,表针旋转方向,即为顺时针方向。相反的方向,则为逆时针方向。

如上所述,仅一个黄庭内景系列的脏腑吐纳补泻法在《道藏》中就有如此众多的流布和异同不一的面貌;至于内容相同而在不同经籍中称谓不同者亦比比皆是,如见载于《上清修身要事经》的“太上黄素道士自按摩头面法”,在《上清修行经诀》中称“道士自按摩法”,《正一法文修真旨要》《修真十书·杂著捷径》《云笈七签·秘要诀法》中称“明耳目诀”,而在《枕中记》《摄养枕中方》中则称“导引”。凡此种种,都是在对《道藏》医籍进行详尽分类梳理和充分探索研究的基础上才得以明晰厘清的。通过分类梳理研究,也为相关经籍的校勘提供了较为充足的书证依据。

随着传统文化的日益回归,对本土文化遗产进行系统整理和深入研究已是举国重视的工作;而随着人们生活水平日渐提高,对医疗养生亦会提出更高的要求和更丰富的样式。道教医学养生学既是传统文化的重要组成部分,又具有广泛的认同度和众多的健体术,可谓本民族得天独厚的宝藏,本文仅以一二种道教养生法的不同流传版本为例,展示《道藏》医籍分类研究特点和价值的冰山一角。

如何较为全面地观览《道藏》医药养生内容概貌,认识其在传统文化和疗病健体中的地位与作用,进而在浩瀚繁复的文献中辨别具体理论方法的异同,则《道藏》医籍分类研究成果给人们提供了更为广阔的视野,更多的思考、甄别和选择。

(作者为国家社科基金项目“《道藏》医籍研究与校注”负责人、上海中医药大学研究员)

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